下腹疼痛

症状简介

下腹疼痛,指的是因盆腔器质性或功能性病变引起的下腹疼痛,是妇科不孕不育病人常见的主诉症状之一。下腹疼痛其痛觉都沿交感神经和副交感神经的感觉神经传导。各生殖器对疼痛的敏感程度不同。会阴、外阴、阴道下段对疼痛十分敏感,而阴道上段则相对的不敏感。子宫颈也相对的不敏感,而扩张宫颈可致盆腔深处强烈的痛。子宫体比峡部不敏感,当子宫内容物压迫宫颈内口的神经末梢时,子宫收缩时特别痛。卵巢对很多刺激不敏感p但对双合诊检查时的挤压动作很敏感,卵巢实质较快地膨胀时,会引起疼痛。输卵管对切、碾、压和碰触动作,均很敏感。


症状起因

  1.炎症

急、慢性子宫内膜炎,宫腔积脓,急、慢性输卵管炎,急、慢性盆腔腹膜炎,急、慢性盆腔结缔组织炎,盆腔脓肿,阑尾炎,膀肮炎,肾盂肾炎。卵管炎,急、慢性盆腔腹膜炎,急、慢性盆腔结缔组织炎,腔脓肿,阑尾炎,膀肮炎,肾盂肾炎。

  2.异常妊娠 

先兆流产等。

  3.肿瘤 

卵巢瘤蒂扭转、卵巢瘤破裂、子宫肌瘤红色性、浆膜下子宫肌瘤蒂扭转、晚期恶性肿瘤等。

  4.其他 

痛经、子宫肌腺病、盆腔静脉淤血症。


临床表现与诊断详述

腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在:

①右上腹压痛,见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。

②上腹部压痛,见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。

③左上腹压痛,见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。

④右腰部压痛,多由有肾及升结肠病变引起。

⑤肪部压痛,见于小肠病变,如肠炎、肠寄生虫病等。

⑥左腰部压痛,见于左肾及降结肠病变。

⑦有下腹压痛,多见于阑尾炎,也可由回盲部或右输卵管病变引起。

⑧下腹部压痛,见于膀肮及女性生殖器病变。

⑨左下腹压痛,见于乙状结肠和左输卵管病变。此外,腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛,应予注意。  

需与以下症状相互区别:  
    一侧性下腹剧烈疼痛:突发的一侧性下腹剧烈疼痛,常伴恶心呕吐。
 持续性下腹疼痛: 腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解,需到正规医院检查治疗。

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